Rue du Bellot
59660 HAVERSKERQUE.

Mairie ouverte le lundi, mardi, mercredi, jeudi et vendredi
De 8h00 à 12h00 et de 15h30 à 17h30

Téléphone : 03 28 40 61 12
Télécopie : 09 70 61 43 71

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Guide des droits et démarches

Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré (Formulaire 12267*06)

Cerfa 12267*06

Permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger.

Télécharger le formulaire
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Où s'informer ?